Sigorta dünyasında, çalışanların sağlığı ve mesleki yaşamı için önemli bir koruma mekanizması olan sürekli işgöremezlik geliri, travmatik olaylarda ortaya çıkan uzun süreli iş gücü kaybını telafi etmeyi amaçlar. Ancak, birden fazla iş kazası veya meslek hastalığına maruz kalmak, bu geliri alma sürecini karmaşıklaştırabilir. Bu makale, Ali A. gibi durumları yaşayan sigortalıların haklarını ve bu süreçteki önemli adımları detaylı bir şekilde ele almaktadır.
Ali A.’nın hikayesi, 1987 doğumlu bir sigortacının, 2014 yılında geçirdiği ilk iş kazası sonrası aldığı yüzde 45’lik sürekli işgöremezlik gelirinin, 2026 yılında meydana gelen ikinci bir iş kazası ile nasıl birleştiğini göstermektedir. Bu durum, SGK Sağlık Kurulu’nun, her bir iş kazasının ayrı ayrı değerlendirilerek, sigortacının toplam iş gücü kaybı oranını belirlediği ve buna göre gelir hesaplaması yaptığı bir sistemi ortaya koymaktadır. Bu sistemde, her kazanın bireysel etkisi dikkate alınarak, sigortacının mevcut gelir desteği, yeniden hesaplanabilir.
5510 sayılı Kanun’un 19. maddesi, birden fazla iş kazası veya meslek hastalığına maruz kalan sigortalılar için özel bir düzenleme sunmaktadır. Bu maddeye göre, sigortacının son iş kazası veya meslek hastalığı sırasındaki günlük kazancına göre gelir hesaplanacak, ancak bu gelir, ilk hesaplanan gelirden düşük olması durumunda, sigortacının sürekli işgöremezlik geliri ilk kazanç üzerinden ödenmeye devam edecektir. Bu durum, özellikle uzun süreli ve karmaşık yaralanma süreçlerinde, sigortacının haklarını korumayı amaçlar.
Özetle, birden fazla iş kazası geçiren sigortalılar için SGK Sağlık Kurulu’nun, her bir kazayı ayrı ayrı değerlendirerek, birleştirilmiş bir sürekli işgöremezlik derecesi (SİD) oluşturması ve bu SİD üzerinden gelir hesaplaması yapması önemlidir. Ali A.’nın durumu, bu sürecin nasıl işlediğini ve sigortalıların haklarını korumak için neler yapmaları gerektiğini açık bir şekilde göstermektedir. Bu nedenle, sigortalıların, iş kazası sonrası hemen SGK’ya başvurarak, durumu detaylı bir şekilde bildirmesi ve gerekli belgeleri eksiksiz olarak sunması, haklarını korumak için kritik öneme sahiptir.
